第263章 体检

　　早晨，只做了一台手术的凌然慢悠悠的查了房，再次获得4只衷心感谢的宝箱。

　　看着积累在系统界面的16只初级宝箱，凌然稍稍有些犹豫。理论上，16可以写做2的4次方，是  2*2*2*2的结果，那放在2进制中，16是写做10000的，真是整的不能再整的数了。

　　那么，是开箱呢，还是开箱呢？

　　上一次的大开箱，可是一次性拿到了两个技能。

　　虽然减张缝合与皮内缝合的重合性略大，但可以看成是组合技能，如此想的话，就觉得连出两个技能似乎更有用的样子。

　　16只初级宝箱，拿到两个技能的几率，就让人没有那么自信了。

　　凌然入神的想着，转而迅速做出决定，道：“到现在都没安排手术的话，我们再做一轮体格检查？”

　　吕文斌自无不克，只是奇怪的问：“刚才有哪里没看到吗？”

　　“哪里有看得全的。”凌然撇撇嘴。

　　吕文斌没的反对。

　　从医生的角度来说，检查多少都是不足够的，人体的复杂程度是远超人类认知的，就以最简单的量血压为例，不同的量血压的方式会有差异，左右臂量血压会有差异，不同的姿势量血压会有差异，早中晚量血压也会有差异，也就是血压的指标不要求精确罢了，但是，对于要求精确的检查，情况其实也是相似的。

　　就是核磁共振片，判断正常与否的参考资料，也只是用一百多名健康人，或者四百多名健康人的片子来做标准的。

　　如果不是各种影像片总让人有辐射的担忧，抽血等手段总让人有产生损失的担忧，人类的日常体检的要求，会复杂的多的多。

　　体格检查算是很环保的检查方案了，只是执行的频率逐渐在降低。

　　患者们总是想要得到肯定的答案，医疗诉讼也是如此，而体格检查，却很难做到这一点。

　　不过，作为初级判断，体格检查的作用仍然是不容忽视的。

　　凌然于是又转了一圈，依次给病房里的病人，再做一遍体格检查。

　　吕文斌跟在后面，忙的头昏脑涨，不由叹息道：“我听说六七十年代的医生有查房查两遍的，没想到现在还能遇到这样的事。”

　　“第一遍粗筛，满足患者的基本需求，第二遍仔细检查，有针对性的解决患者的问题，也没什么不好的。”凌然停顿了一下，又道：“可惜我不是内科医生。”

　　外科医生和内科医生的适应症是截然不同的，应对能力也是不同的。

　　像是腹泻这样的毛病，也许是小毛病，患者自己在家就能处理，但在医院里，外科医生听到病人说腹泻，就远没有内科医生那般挥洒自如了。

　　需要考虑的东西太多了，以至于医生往往只能解决症状，而不一定能解决问题。

　　外科医生更愿意听到绞痛之类的词语。

　　凌然也不能给病人随意开药，偶尔检查出点问题的，就安排病人做进一步的检查。

　　吕文斌连外科医生的技能都没掌握多少，还在攀技能树的根部，只觉得自己的记录本越来越重，忧虑自己的病历越发难写。

　　但是，这些话是不敢给上级医生说的，甚至只能在心里想一想，只要说出来，碰到哪个上级医生都是铁定被骂的。

　　吕文斌看着本子，只能挑好听的道：“您做体格检查的水平比好多内科医生都高了，就这么一会检查出来的问题都好几个了。”

　　凌然“恩”的点点头，道：“既然没有病床了，就多检查检查，恢复快的，没有其他问题的就放回家吧。”

　　吕文斌呵呵一笑，他早就猜到这个套路了。

　　如此一路检查，凌然又收获了一只“衷心感谢”的初级宝箱，并且安排了两名患者的出院时间，算是有所成就。到了最后一间病房，吕文斌已经如释重负的喘气了，凌然却是站定了没有离开的意思，再对52床做了细致的检查，出到走廊，才道：“请肝胆外科的来会诊一下吧。”

　　“情况不好？”吕文斌的脸色微变。

　　作为凌然的助手，吕文斌虽然参与了数百例的手术，但他的身份依旧是住院医的身份，落在病区的时候，就是管床医生，所以，他与病人的关系才是最密切的，既了解病人的病情，也会为他们的病情而忧心。

　　毕竟是日常接触的患者，两个星期下来，他不光知道对方家里的狗叫什么名字，而且见过对方的父母，亲戚，远方表兄和单位同事……

　　凌然是实质上的上级医生，而且是外科系统的上级医生，因此，他的主要工作就是手术，对病人的直接了解，远不如管床医生。

　　这种设置，其实也是医院系统自然而然的发展出来的。

　　不论是中国，还是日韩印度等亚洲国家，或者欧洲美洲国家，主刀的外科医生，都会有意识的抽离出具体的病人管理体系。

　　如果仅仅用工作繁重，是不能解释这种行为的，内科医生的工作也很繁重，但内科的牛系医生，往往都是事无巨细，事必躬亲的形象。

　　终究，还是外科医生的工作本身，让他们不愿意过于亲近患者和患者家属。

　　不过，凌然虽然不擅长与人打交道，可他理解吕文斌此时的状态。

　　于是，凌然特意的认真思考片刻，道：“可能是胆囊炎，趋于急性。有压痛和反跳痛，胆囊触痛还不太明显，但有可能正在发展中。”

　　急性胆囊炎就可能需要手术了，但仅仅是一个体格检查，并不足以确证。

　　吕文斌倒是松了一口气，对医生来说，这样的病症实在不算什么，迅速的安排好也就罢了。

　　不一会，肝胆外科就有人跑下来了。

　　云医的肝胆外科水平普普通通，当然，这是以顶级三甲医院的标准，面对急性胆囊炎这种病症，专业的肝胆外科医生，随便拉一个主治过来就能解决。

　　“单医生。凌医生。”吕文斌见过对方，随意的给介绍了一句。

　　单医生微微点头：“病历给我看一下。”

　　吕文斌将准备好的病历递给对方。后者就在走廊里阅读起来。

　　“心律，血压之类的指标都有点高啊，这样不好做手术的。”单医生看到吕文斌的记录，先是皱皱眉。

　　吕文斌咳咳两声，道：“这个是凌医生亲自做的体格检查，属于正常数据。”

　　“这么年轻血压一百三十多，你告诉我是正常数据？90多的心跳也高了点吧。”单医生不满意吕文斌的回答。

　　吕文斌左右看看，道：“一般来说，凌医生亲自做体格检查的时候，一些女性患者，尤其是未婚的年轻女性，血压和心律指标，都容易升高一些，你在这个数值上去掉15到20，就差不多了。”

　　单医生听的眼镜都险些掉下来，他回头看看表情镇定，毫无异色的凌然，再看吕文斌，道：“你逗我的吧。”

　　吕文斌面带戚色：“我逗你有什么意思？你猜我怎么知道数值会掉的？”


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